Establecimiento de intervalos de referencia en subpoblaciones linfocitarias por citometría de flujo / Reference values in lymphocyte subpopulations using flow cytometry

La determinación de Subpoblaciones Linfocitarias Humanas (SLH) por Citometría de Flujo, Linfocitos CD3+ (LT), LTCD4+, LTCD8+ y la relación LTCD4+/LTCD8+, permiten monitorear pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los cuales son comparados con Valores de Referencia (VR). A su vez los VR informados por la bibliografía son variables debido a la falta de validación analítica y partición estadística de los datos de VR, entre otros. En este trabajo, utilizando un ensayo validado (ISO15189), se establecieron VR para SLH con criterios estadísticos de partición en individuos con serología negativa para VIH (397 mujeres (F) y 279 varones (M), edad: 17-83 años). Las SLH fueron medidas en un Citómetro de Flujo (Coulter Epics XL-MCL). Los datos fueron procesados empleando como criterio estadístico de partición el algoritmo de Martin Gellerstedt (AMG). Del análisis estadístico y del AMG se determinó la partición de los datos en 6 subpoblaciones definidas por edad (intervalo de años) y género (F y M): grupos I y IV: 17-35 (F y M); grupos II y V: 36-50 (F y M); y grupos III y VI: >50 años (F y M). Para los 6 grupos se definieron VR de linfocitos totales, LT, LTCD4+, LTCD8+ y LTCD4+/LTCD8+. Para cada límite inferior y superior de VR se estableció el intervalo de confianza al 90%. En conclusión, este estudio permitió establecer VR para SLH en un ensayo validado empleando un criterio estadístico de partición, lo cual permitiría incrementar la confiabilidad de los resultados y uniformar a nivel internacional los VR en SLH en diferentes poblaciones.

The determination of Human Lymphocyte Subpopulations (HLS) including Lymphocytes CD3+ (LT), LTCD4+, LTCD8+ and LTCD4+/LTCD8+ ratio by flow cytometry, makes it possible to monitor patients infected who HIV, which are compared against reference values (RV). However, RV reported by the international bibliography are variable due to the absence of two main factors: analytical validation procedures and partitioning statistical criteria. This study, using a validated method (ISO15189), RV were established for HLS in individuals with negative serology for HIV (397 females (F) and 279 males (M), age: 17-83 years) applying partitioning statistical criteria. The values of HLS were obtained by flow cytometry (Coulter Epics XL-MCL). The data were processed using partitioning statistical criteria based on Martin Gellerstedt's algorithm (MGA). From the statistical analysis and MGA the partition of the data was determined in 6 subpopulations defined by age (interval of years) and gender (F and M): groups I and IV: 17-35 (F and M); groups II and V: 36-50 (F and M); and groups III and VI: >50 years (F and M). Hence, RV of total lymphocytes, LT, LTCD4+, LTCD8+ and LTCD4+/LTCD8+ ratio were defined. For each limit (lower and upper) of reference values, the 90% confidence interval was determined. In conclusion, this study allowed establishing RV for HLS in a validated method using a partitioning statistical criterion, which would allow increasing the assurance results and establishing an international criterion for reference values in HLS in different populations.

Cateterización por la vía percutánea de la vena yugular interna y sus complicaciones no sépticas / Percutaneous catheterization of the internal jugular vein and its non-septic complications

Se realizó un estudio prospectivo para evaluar las complicaciones no sépticas en la punción y cateterización de la vena yugular interna. El procedimiento -utilizando la técnica descrita por Jernigan y col. - fue puesto en práctica en 130 oportunidades en 95 pacientes adultos. Hubo 103 (79,23%) punciones exitosas. Las punciones infructuosas (20,76%) se debieron a la imposibilidad de ubicar la vena (11,53%), punciones arteriales (3,07%), coagulación y obstrucción del catéter (3,07%) y por encontrar una resistencia a la colocación del mismo. Las complicaciones en un total de 9 se dividieron en mayores y menores. Las primeras fueron 1 hidrohemotórax (0,76%) y 1 hematoma asfixiante de cuello (0,76%) que se resolvieron favorablemente. Entre las menores se observó acodamiento o posición anómala del catéter (2,30%), hematoma de cuello no asfixiante (1,53%), fragmentación del catéter (0,76%) e infiltración del tejido celular subcutáneo (0,76%). Los operadores fueron divididos en 2 grupos: grupo 1, con menos de 10 punciones realizadas y grupo 2, con 10 ó más. La diferencia entre el número de complicaciones de cada grupo no fue estadísticamente significativa. El elevado porcentaje de punciones exitosas induce a considerar a esta técnica como una opción válida en la cateterización venosa central